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Extrae datos de expedientes, facturas y documentos médicos con IA y clasifica cada siniestro por severidad y riesgo de fraude para procesarlo más rápido.
Captura automática y triaje de siniestros que reduce tiempos de proceso.
En muchas aseguradoras el triaje y la captura de siniestros son manuales: analistas leen expedientes, dictámenes, facturas y documentos médicos y capturan los datos en el sistema uno por uno.
El proceso es lento, propenso a errores y no distingue a tiempo los casos simples de los complejos o sospechosos. Operaciones necesita reducir tiempos de atención y dirigir cada siniestro al equipo correcto.
Modelos de IA leen expedientes, dictámenes, facturas y documentos médicos y extraen los datos clave en formato estructurado, con validaciones de consistencia.
Un modelo de machine learning clasifica cada siniestro por severidad, complejidad y probabilidad de fraude a partir de los datos extraídos y del historial. · Knime
Los casos simples avanzan por un flujo rápido, los complejos van a analistas especializados y los sospechosos a investigación, lo que reduce los tiempos de procesamiento.
Es la combinación de extracción automática de datos de documentos con modelos que clasifican cada siniestro. La IA lee expedientes, facturas y documentos médicos, captura la información y asigna severidad, complejidad y probabilidad de fraude para dirigir el caso.
Elimina buena parte de la captura manual y hace el triaje en el momento en que llega el expediente. Los casos simples se resuelven por un flujo rápido y los analistas dedican su tiempo a los complejos o sospechosos, lo que acorta el procesamiento y reduce errores.
Una muestra representativa de los documentos que se reciben, como facturas, dictámenes y documentos médicos, y el historial de siniestros con su resultado para entrenar la clasificación. Nexolution revisa documentos, volúmenes y procesos en un diagnóstico inicial sin costo.
Nexolution es una consultora de Data & AI con más de 20 años en México y Latinoamérica. Diseña e implementa soluciones de IA y de IA generativa para aseguradoras: extracción de documentos, triaje de siniestros y detección de fraude. Es partner de KNIME y trabaja con tecnologías como Google Cloud, Snowflake y Alteryx.
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